É de conhecimento geral que muitas ações contra médicos são decorrentes de relatórios médicos ou até mesmo de falsas denúncias feitas por pacientes. Nosso objetivo principal é que você entenda que o relatório médico é seu aliado quando necessário. É através dele que podemos aplicar nossa defesa. Para isso, trago para sua leitura um artigo rápido sobre a importância do relatório médico.
Relatórios médicos detalhados e precisos são essenciais na prática médica contemporânea, desempenhando várias funções críticas que impactam diretamente na eficácia do atendimento ao paciente e na comunicação entre profissionais de saúde.
Aqui estão os principais benefícios e razões pelas quais os médicos devem priorizar a redação eficiente de relatórios:
Comunicação aprimorada
Um relatório médico bem estruturado garante que informações cruciais sejam transmitidas de forma clara e concisa entre diferentes especialistas e equipes de saúde. Isso é fundamental para evitar desencontros de informações e garantir que as decisões clínicas sejam baseadas em dados completos e atualizados.
Continuidade do cuidado
Relatórios médicos são documentos-chave para a continuidade do tratamento. Eles registram evoluções, tratamentos anteriores e planos futuros, ajudando na sequência do cuidado, mesmo quando o paciente é atendido por diferentes profissionais ao longo do tempo.
Além disso, quando realizados de forma eficiente, evitam questionamentos posteriores caso o paciente entenda que houve alguma falha, garantindo que o paciente não interfira na conduta médica.
Documentação clara e completar
Relatórios médicos detalhados minimizam riscos de mal-entendidos e erros na condução de tratamentos. Detalhar diagnósticos, procedimentos realizados e medicamentos prescritos reduz a incidência de erros associados à falta de informação.
Segurança jurídica
Em um contexto de crescente judicialização da medicina, um relatório médico completo é a principal defesa do médico em ações legais. Ele demonstra que o profissional seguiu protocolos adequados e ofereceu cuidado conforme as diretrizes profissionais.
Todos sabemos que o relatório médico é indispensável para o tratamento e avanço clínico do paciente. No entanto, é importante ressaltar que ele não pode ser conduzido de qualquer maneira, sendo necessário evitar a elaboração genérica.
Isso é importante para prevenir ações judiciais, como podemos observar em uma decisão impactante do TJDF:
PLANO DE SAÚDE. CASSI. PRELIMINAR. CERCEAMENTO DE DEFESA. PERÍCIA MÉDICA. DESNECESSIDADE. RELATÓRIO MÉDICO. PROVA SUFICIENTE. TRATAMENTO DOMICILIAR. HOME CARE. INDICAÇÃO. NEGATIVA DE COBERTURA. INTERRUPÇÃO. SENTENÇA MANTIDA. 2. O relatório médico que encaminha o paciente para tratamento domiciliar é suficiente à comprovação de sua necessidade. (…) 4. Recurso conhecido e desprovido.
Percebe-se, portanto, a importância de investir em habilidades para a elaboração de relatórios médicos, pois isso não apenas melhora a qualidade do atendimento, mas também otimiza o uso do tempo médico, permitindo que mais atenção seja dedicada ao paciente em vez de resolver questões decorrentes de comunicações deficientes.
Portanto, a habilidade de redigir relatórios médicos eficientes é indispensável para médicos de todas as especialidades. Melhorar essa capacidade pode ter um impacto significativo na qualidade do atendimento ao paciente, na eficácia da comunicação interprofissional e na proteção legal do médico.